تست Tinetti چیست؟ ابزار ارزیابی تست تینتی
ایران بهکار
ابزار ارزیابی تعادل Tinetti (تست تینتی)
ابزار ارزیابی و تست تعادل Tinetti توسط فیزیوتراپیست ها برای ارزیابی کیفیت راه رفتن و تعادل بیمار و فرد استفاده می‌شود. تست Tinetti میتواند به ارائه داده‌هایی در مورد شدت و ضعف تعادل هنگام ایستادن ، راه رفتن ، حرکت کردن و تغییر جهت کمک کند و برای کمک به تعیین اینکه آیا بیمار در معرض خطر سقوط است یا خیر مفید است و اینکه نیاز به انجام و تهیه لوازم برای بهبود شرایط بیمار است یا خیر.
این مقاله به بررسی تست Tinetti، نحوه کارکرد آن و کاربرد آن می‌پردازد.
تست Tinetti چیست؟
یک فیزیوتراپیست از ابزار ارزیابی تعادل Tinetti برای ارزیابی کیفیت راه رفتن و نقص تعادل در بیماران با تعادل ضعیف و کاهش ثبات پایین بدن ( پایین تنه ) استفاده می‌کند. تست تینتی گاهی اوقات ارزیابی تحرک محور عملکرد (POMA) نامیده می‌شود.
ضعف تعادل میتواند ناشی از دلایل مختلف باشد ، از جمله:
- افزایش سن و ضعف عضلانی مرتبط ( تضعیف عضلات مرتبط بخاطر کهولت سن )
- بی‌تحرکی و کم تحرکی
- آسیب‌هایی که مچ پا، زانو یا باسن را تحت تاثیر قرار می‌دهد ( این اندام ها از مهم ترین اندام ها برای حفظ تعادل هستند)
- شرایطی که میتواند باعث ضعف در عضلات پا شود، مانند آرتریت یا تنگی نخاع یا بیماری و آسیب های دیگر
- بیماری‌های عصبی که بر قدرت و تعادل تأثیر می‌گذارند، مانند سکته مغزی، بیماری پارکینسون و مولتیپل اسکلروزیس (MS) و …
- از دست دادن حس ناشی از نوروپاتی محیطی
تست Tinetti چگونه کار می کند؟
تست Tinetti یک ارزیابی معاینه است که به دو دسته راه رفتن و تعادل تقسیم می‌شود. بخش ارزیابی راه رفتن از 12 امتیاز و بخش ارزیابی تعادل از 16 امتیاز به دست می‌آید . هر دو امتیاز برای یک امتیاز کلی از 28 امتیاز ترکیب میشوند(مجموع امتیاز های نهایی از 28 نمره ارزیابی می شوند). فیزیوتراپیست میتواند آیتم ها را با 0، 1 یا 2 بر اساس کیفیت حرکت مشاهده شده با هر یک از آیتمها در بخش راه رفتن و تعادل بر حسب مشاهدات و تجربه خود نمره دهد.
ارزیابی راه رفتن
یک فیزیوتراپیست از بیمار می‌خواهد در حالی که کیفیت راه رفتن بیمار را مشاهده می‌کند راه برود تا حوزه‌های زیر از بخش راه رفتن تست Tinetti را به دست آورد:
- دودلی همراه با راه رفتن (آیا بیمار به دلیل کاهش ثبات راه رفتن را با یا بدون تردید شروع می‌کند؟)
- طول و ارتفاع قدم (آیا الگوی راه رفتن متقابل یا گام به گام وجود دارد؟)
- فاصله پا (آیا پاها به اندازه کافی کف را با پله‌ها لمس می‌کنند، یا افتادگی یا کشیدن پا وجود دارد؟)
- تقارن گام (آیا طول گام بین سمت راست و چپ برابر است؟)
- تداوم گام (آیا در جایی که بیمار مکرراً توقف می‌کند یا حرکت می‌دهد، گامها صاف و پیوسته هستند یا ناپیوسته؟)
- انحراف مسیر (آیا بیمار در یک خط مستقیم راه میرود یا از مسیر منحرف می‌شود؟)
- تاب خوردن تنه (آیا بدن ناپایدار است یا به وسایل کمکی راه رفتن مانند واکر، عصا یا عصا نیاز است؟)
- وضعیت راه رفتن (آیا هنگام راه رفتن پاشنه‌ها از هم جدا می‌مانند یا نزدیک به هم و تقریباً لمس میشوند؟)
ارزیابی تعادل
برای بخش تعادل تست تینتی، فیزیوتراپیست از بیمار می‌خواهد تا ضمن مشاهده کیفیت حرکات و توانایی حفظ تعادل بیمار، وضعیت‌های زیر را انجام دهد( حرکات زیر را انجام دهد ):
- نشستن متعادل روی صندلی
- بلند شدن از روی صندلی
- تعادل در حالت ایستاده
- تعادل ایستادن هنگام ضربه زدن به سینه
- تعادل حالت ایستاده با چشمان بسته
- چرخش 360 درجه
- نشستن
امتیازدهی
نمره 0 در هر یک از ارزیابی‌ها نشان دهنده عملکرد مشکل ساز در وظایف راه رفتن و تعادل است، در حالی که 1 یا 2 محدودیت‌های کمتری را نشان می‌دهد. هرچه نمره کلی در تست تینتی کمتر باشد، عملکرد راه رفتن و تعادل بیمار بدتر است.
به منظور توسعه برنامه درمانی، فیزیوتراپیستها باید اهداف فردی را برای هر بیمار طراحی کنند که قابل اندازه گیری باشد. ارزیابی تعادل در شرایط عینی میتواند دشوار باشد، بنابراین آزمون Tinetti میتواند یک نمره عددی مفید ارائه دهد که میتواند برای بهبود در طول زمان ردیابی شود.
تست Tinetti همچنین یک شاخص مفید برای خطر سقوط بیمار است. طبق دستورالعمل‌های امتیازدهی زیر، نمره پایین‌تر در آزمون تینتی با افزایش خطر سقوط مرتبط است( به زبان ساده تر : نمره پایین در این آزمون نشان دهنده مشکلات جدی و خطرساز در حین حرکت و زندگی روزمره است ):
- 18 امتیاز یا کمتر: خطر سقوط زیاد ( تعادل بسیار کم و خطرساز )
- امتیاز 19-23: خطر سقوط متوسط ( تعادل متوسط )
- 24 امتیاز یا بیشتر: خطر پایین افتادن ( تعادل بالا و بی خطر )
- تست Tinetti معمولا بیش از 10-15 دقیقه طول نمی‌کشد تا کامل شود.
موارد استفاده از تست تینتی
تست Tinetti به عنوان یک روش عینی برای ارزیابی نقص راه رفتن و تعادل در بیماران استفاده می‌شود. بخش تعادل تست Tinetti میتواند نشان دهد که بیمار در کجا مشکلات تعادلی از جمله ایستادن، حرکت به سمت بالا و پایین یا جلو و عقب، تغییر جهت، یا زمانی که ورودی بینایی حذف می‌شود، نشان می‌دهد.
بخش راه رفتن تست Tinetti میتواند دلایلی را نشان دهد که چرا تعادل و راه رفتن تحت تاثیر قرار می‌گیرند، مانند ضعف در یک یا هر دو پا که بر تعادل کلی، ثبات پایین بدن و توانایی تغییر وزن از یک پا به پای دیگر در حین انجام گامها تاثیر می‌گذارد. گروه های عضلانی رایجی که می‌توانند ضعیف باشند و باعث نقص راه رفتن شوند عبارتند از:
- فلکسورهای لگن، که پا را به سمت بالا بلند می‌کنند تا زمین را پاک کنند و هر پا را هنگام برداشتن گام به جلو ببرند
- عضلات چهارسر ران، که زانو را گسترش می‌دهد و ثبات را برای هر پا فراهم می‌کند
- گلوتئوس ماکسیموس که به تثبیت قسمت تحتانی بدن کمک می‌کند و هنگام راه رفتن با کشیدن مفصل ران بدن را به جلو می‌برد.
- گلوتئوس مدیوس، که لگن را تثبیت می‌کند و به حفظ تعادل در هنگام جابجایی وزن کمک می‌کند
- تیبیالیس قدامی، که مچ پا را خم می‌کند تا پا را از زمین پاک کند
خلاصه
فیزیوتراپیستها از ابزار ارزیابی تعادل Tinetti، برای ارزیابی نقایص و مشکلات راه رفتن و تعادل در بیمارانی استفاده می‌کنند ، که تعادل ضعیفی دارند و ثبات پایین بدن آنها کاهش یافته است. یک فیزیوتراپیست، با نمره دادن به بیمار در تست Tinetti میتواند نیاز به خدمات فیزیوتراپی را برای کمک به بهبود ایمنی کلی بیمار و کاهش خطر سقوط توجیه کند.
از آنجایی که بررسی کمی ، کیفیت تعادل بیمار دشوار است، تست Tinetti میتواند ابزار مفیدی برای کمک به ارائه داده‌های عینی باشد که نشان دهنده مشکلات تعادل و خطر سقوط است. این اطلاعات میتواند برای بیماران، فیزیوتراپ‌ها، پزشکان و شرکتهای بیمه مفید باشد تا نیازهای مداخله فیزیوتراپی ماهرانه را توجیه کند و از آن برای پیگیری پیشرفت در طول زمان با درمان استفاده شود.
دپارتمان تولید محتوای ایران بهکار
مطالب مرتبط
نقش خانواده و مراقبین در حمایت از سالمندان ویلچر نشین
مراقبین سالمندان ویلچری چگونه می‌توانند به آنها کمک
دیدگاهتان را بنویسید